La télédiffusion a révolutionné le processus de remboursement des soins. Désormais, vous serez remboursé en quelques jours, à condition que la procédure soit entamée. Mais savez-vous à qui parler ? Sécurité Sociale ou Supplémentaire Santé ? Si la santé mutuelle change, comment le déclarer à la sécurité ? Voyons ensemble comment procéder.
Plan de l'article
Qu’est-ce que la télédiffusion sanitaire ?
Il s’agit d’un appareil informatique qui vous permet de dématérialiser vos dossiers de santé ainsi que vos comptes de sécurité sociale, généralement envoyés au médecin complémentaire. Il convient de noter que certains actes tels que l’orthodontie ou l’optique nécessitent une facture à mutuel. Télévision saine permet un remboursement rapide de vos soins. En moyenne, le temps entre l’assurance maladie et l’assurance mutuelle est de 48 heures.
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Plus précisément, consultez votre médecin à qui vous présentez votre carte de vie. La Sécurité Sociale vous rembourse et communique directement avec votre fonds d’investissement. Ce dernier procède au paiement.
La mise en œuvre de la télédiffusion a plusieurs objectifs :
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- Simplification des procédures entre vous, les professionnels de la santé et l’assurance maladie ;
- Rationalisation et rapidité du remboursement : grâce à NOEMIE (Open Standard of Disease Exchange with Stakeors), les échanges entre CPAM et santé mutuelle sont plus rapides. Il faut un délai de 2 jours pour être remboursé pour le dépôt et 4 jours, de l’agence supplémentaire.
Chaque organe complémentaire a sa propre procédure. En règle générale, pour établir le lien NOEMIE entre la Sécurité Sociale (ou autre organisme obligatoire) et son association mutuelle, vous devez envoyer un certificat de vos droits à la santé complémentaire. Ce document est transmis par la sécurité et peut être consulté sur le site web d’Ameli. La plupart du temps, Mutual Health le fait lors de votre inscription ou celle d’une personne autorisée.
Pour toute modification (naissance d’un enfant, mouvement, changement de statut…), vous devez le déclarer à la sécurité pour mettre à jour votre carte vitale. Par conséquent, la certification de vos droits sera modifiée et peut être transmise à la question complémentaire.
Comment mettre en place la télédiffusion pour une nouvelle mutuelle ?
Pour déclarer une nouvelle mutuelle, la procédure est en deux étapes. Dans un premier temps, vous demandez au supplément de santé enregistré précédemment d’envoyer un dossier d’annulation à la Sécurité sociale. Vous devez compter environ 10 jours. Deuxièmement, après avoir confirmé l’annulation du lien précédent, vous pouvez notifier votre nouvelle santé mutuelle afin que vous puissiez faire l’enregistrement. Veuillez noter que le délai est également d’environ 10 jours.
Pendant cette période, afin de continuer à bénéficier de vos remboursements, vous enverrez vos relevés à votre santé complémentaire.
Il convient de noter que la télédiffusion ne sera faite que pour la santé mutuelle. En fait, vous avez le droit de souscrire à deux fonds communs de placement, mais un seul sera rattaché au système NOEMIE. Il vous appartient de choisir quel supplément santé déclarer et lequel a les meilleures garanties de remboursement. Le second sera alors considéré comme un super complément et vous devrez lui envoyer ses fiches d’attention et vos comptes de sécurité.
Comment vérifier que le nouveau fond d’investissement est dûment déclaré ?
Pour vérifier que votre nouveau fonds d’investissement est déclaré et que la télédiffusion est mise en place, il suffit de regarder le compte à rebours transmis par la Sécurité Sociale. Ces documents précisent cette information, ainsi que le nom de la santé complémentaire. En outre, vous avez la possibilité de vérifier si la connexion a été établie sur le site Web PAM.
